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Minister of Health and Welfare Chen Shih-chung (陳時中) discusses the National Health Insurance (NHI) program as well as Taiwan’s desire to participate in the 71st World Health Assembly (WHA)—the decision-making body of the World Health Organization (WHO)—May 21-26 in Geneva.
천스중 대만 보건 복지부 장관은 대만 국민 건강보험 프로그램을 소개하면서, 71번째 세계 보건총회(WHA: 세계 보건기구의 의사 결정 기구,5월 21-26일, 제네바)에 참여 의사를 적극적으로 피력함.
Taiwan Review: What are the ideals underpinning the NHI and why is the program worth sharing with the international community?
질문: 국민건강보험의 설립취지가 무엇이고, 국민건강보험 프로그램의 가치를 왜 국제기구와 공유하려고 하나요?
Chen Shih-chung: The NHI is based on the principle of leaving no one behind. All citizens and foreign residents are enrolled. It provides access to a wide range of services spanning Western and traditional Chinese medicine as well as dental care. It also ensures fairness by setting premiums as a proportion of a person’s income.
Through this system, the NHI Administration under the Ministry of Health and Welfare [MOHW] is the single payer for all medical services. This arrangement ensures high levels of efficiency by significantly reducing administrative spending. Last year, these expenses accounted for 0.9 percent of the program’s total outlays, the lowest proportion in the world.
The NHI has led to continuous improvements in public health, with average life expectancy in Taiwan rising from 74.5 to 80.2 years since its launch. We have also regularly enacted amendments to expand coverage. Most recently, in December 2017, we added babies born in Taiwan to foreign residents [previously eligible for inclusion at six months old] from birth. This demonstrates the nation’s respect for health care as a fundamental human right.
천스중 장관: 국민건강보험은 누구도 소외되어서는 안 된다는 원칙 위에 운영됩니다. 모든 시민과 거주하는 외국인들이 다 가입할 수 있고, 또 양/한방 치료든 치과치료든 광범위하게 의료 혜택을 받게 되고, 개인별 소득 수준에 따라 보험료를 책정하는 구조로 형평성을 보증하고 있습니다.
이 시스템을 통해 보건복리부 관리하의 국민건강보험은 유일한 의료 서비스제공자이며, 행정지출을 절감함으로서 그 효율성을 높이고 있습니다. 작년에 소요된 비용이 총 비용 대비 0.9%에 불과하여 전세계적으로 가장 낮은 수준을 보이고 있습니다.
국민건강보험 제도는 그 시작 이래로 대만 평균 수명을74.5세에서 80세로 늘리는 등 국민 건강 증진을 지속적으로 이끌고 있습니다. 또한 그 혜택 범위를 지속적으로 넓혀, 최근 2017년 12월에는, 과거에는 생후 6개월 이후부터 의료 혜택이 주어졌던 대만 내 외국인 거주자들을 위해서도 태어나면서부터 의료 혜택을 받도록 범위가 확대되었습니다. 이는 대만이 기본적인 인권으로써 의료 혜택을 중요시 하고 있음을 보여준다 하겠습니다.
TR: How has the NHI strengthened public health and preventative medicine in Taiwan?
질문 : 국민건강보험이 대만에서 국민건강 증진과 예방의학에 어떤 기여를 하고 있습니까?
chen: Among numerous examples, the program helps stem the spread of HIV. Related medications are fully subsidized through the government’s general budget in the first two years following diagnosis and subsequently under the NHI. And in January 2017, the system began offering newly developed antiviral medications for hepatitis C, since the illness is a major cause of liver cancer. This is money well spent. Dealing with the disease now will save a lot in the long term by preventing more serious health conditions.
천장관 : 여러 가지 예가 있는데, 먼저 이 제도는 에이즈의 확산을 막는데 크게 기여하고 있습니다. 에이즈 관련 약품에 대해 첫 두 해 동안 정부의 일반예산에 의해 전액 보조금을 지원하고 그 이후의 비용은 민건강보헙에 의해 부담된다.
2017년 1월부터 간암의 주요 원인이 되어왔던 C형 간염을 치료하기 위한 항 바이러스 약품을 제공해 오고 있습니다. C형 간염이 간암의 주요 원인인 만큼 장기적인 관점에서 더 심각한 건강 문제를 예방하는데 비용을 많이 절감할 수 있다.
TR: Given Taiwan’s aging population, what measures has the government taken to ensure the NHI’s long-term financial viability?
질문: 대만의 노령화를 고려할 때, 국민건강보험의 장기적인 재정 실행 가능성을 확보하기 위한 정부의 대책은 어떤 것이 있습니까?
chen: The biggest change came in 2013 when we boosted revenue by introducing a new charge on supplementary income such as bonuses and stock earnings. Further reforms will be launched in the next three to four years to enhance efficiency, secure the system’s financial health and promote equity in premium contributions. While no national health insurance program is perfect,Taiwan’s model has been a resounding success and can serve as a reference for other nations.
천장관: 2013년, 보너스나 주식 매매 수익과 같은 부수적 수입에 대해 보험료를 부가하는 등, 보험료 부과 방식에 대한 가장 큰 변화가 있었습니다. 효율성을 높이고 재정적인 안정성을 높이기 위한 보다 더 큰 개혁이 향후 3년 내지 4년간 있을 예정입니다. 그 어떤 나라의 건강보험 프로그램도 완벽할 수는 없습니다. 대만의 모델이 큰 성공을 이루는데 다른 나라들도 이를 참고할 만한 것이다.
TR: What other health care achievements does Taiwan have to share with the world?
질문 : 대만의 다른 의료 정책 중 다른 나라에 소개하고 싶은 것이 있는가요?
chen: Taiwan has realized exceptional levels of efficiency and convenience in medical care through the use of world-leading information technology solutions. Since 2015, the vast majority of hospitals and clinics have been connected to a centralized cloud-based system that allows physicians to quickly and easily locate patients’ medical records. This offers numerous advantages, such as enabling health care providers to avoid prescribing double doses of drugs. In January 2018, the system was further upgraded into a cutting-edge file-sharing platform for diagnostic images such as CT scans.
Taiwan has also accumulated considerable expertise in epidemic prevention. In recent years, our advanced border control infrastructure has effectively stemmed the spread of illnesses like bird flu and dengue fever. Taiwan is also quick to report potential issues and research results to the WHO, as in the most recent H7N9 case in February last year.
천장관: 대만은 세계 최고의 정보 기술 솔루션을 이용하여 탁월한 의료 서비스 효율성과 편의성을 보여주고 있습니다. 2015년 이후부터 많은 병원과 의료 기관들이 Cloud 시스템을 통해 의사로 하여금 빠르고 쉽게 환자의 의료 정보를 얻고 , 중복 처방을 방지하는 등 많은 이점을 제공하고 있고, 2018년 1월부터 최첨단기술을 이용한 파일 공유 플랫폼을 도입하여 CT Scan 등과 같은 진단 이미지를 공유하는 등 업그레이드 되고 있습니다.
대만은 또한 유행병 예방에 대한 전문 지식을 축적해왔습니다. 최근 몇 년간, 첨단 국경 통제 기반 시설은 조류 독감 및 뎅기열과 같은 질병 확산을 효과적으로 예방하였습니다.
대만은 또한 작년 2월에 발생한 H7N9 조류 인플루엔자 케이스와 같은 잠재적 이슈와 조사 결과를 긴급하게 WHO에 리포트 하고 있습니다.
대만은 또한 유행병 예방에 대한 전문 지식을 축적해왔습니다. 최근 몇 년간, 첨단 국경 통제 기반 시설은 조류 독감 및 뎅기열과 같은 질병 확산을 효과적으로 예방하였습니다.
대만은 또한 작년 2월에 발생한 H7N9 케이스와 같은 잠재적 이슈와 조사 결과를 긴급하게 WHO에 리포트 하고 있습니다.
TR: How important is it for Taiwan to take part in the WHA?
질문 : 대만이 세계보건총회에 참석하는 것은 대만에게 얼마나 중요한 일인가요?
chen: Taiwan needs to participate because face-to-face interactions build mutual trust and forge partnerships—key facets in strengthening the global disease control network. Through technical meetings at the WHA, Taiwan can learn from other countries and give back by sharing its health care expertise. ■
천장관 : 대만은 다른 나라들과의 직접 대면을 통해 상호 교류하고 파트너쉽을 구축하여 글로벌 질병 통제 네트워크를 강화해야 함으로 대만의 참여는 매우 필요합니다. 또한 대만은 WHA에서 열리는 기술 회의를 통해 다른 나라로부터 건강 증진 관련 정보를 배우고 공유할 수 있습니다.
—interview by Oscar Chung
- 인터뷰 진행자:오스카 창
